医療アクセスの良さは「病院の数」だけでは測れない

絶対数で並べると、大都市が並ぶだけになる

まず、診療所の数をそのまま多い順に並べます。

予想どおり、人口の多い大都市が並びました。 しかしこれは「その街に住む一人あたりの医療アクセス」を示す数字ではありません。 人口が10倍なら施設が10倍あっても、住民から見た手厚さは同じです。

人口10万人あたりに直すと、順位はこう変わる

同じデータを人口で割り、10万人あたりの診療所数に直しました。 人口の少ない自治体は施設1件で数字が跳ね上がるため、人口10万人以上に絞っています。

人口10万人以上の277市区町村における中央値は 10万人あたり79.0施設です。 1位の中央区（東京都）は368.2施設で、 中央値の4.7倍。 同じ「人口10万人以上の街」の中に、これだけの密度差があります。

絶対数の上位は、人口あたりでは何位なのか

ここが一番はっきり出た部分です。絶対数のトップ5が、人口あたりのランキング（277市区町村中）で何位に位置するかを並べました。

たとえば横浜市は診療所の絶対数では全国2位ですが、 人口10万人あたりで見ると277市区町村中115位です。 施設の数そのものは全国有数でも、それを分け合う住民の数も全国有数だからです。

ランキングの「上位」が意味を持つのは、指標の定義を確認してからです。 医療施設数に限らず、保育所数でも学校数でも同じことが起きます。 絶対数のランキングは、実質的には人口ランキングの言い換えになりがちだということです。

そもそも「病院」と「診療所」は別のものを測っている

統計上、医療機関は主に「病院」（20床以上の入院設備を持つ施設）と 「診療所」（入院設備を持たない、または19床以下の小規模施設）に分類されます。 この2つは似て非なる役割を持っています。

日常的な体調不良や慢性疾患のフォローアップで頼るのは、多くの場合、 近所の診療所——いわゆるかかりつけ医です。 一方、入院や手術が必要な急性期の医療は病院が担います。 つまり「日常の医療アクセス」と「いざという時の医療アクセス」では見るべき指標が違うということです。

街くらべの各市区町村ページでは診療所数と病院数を分けて掲載しています。 日々の通院のしやすさを重視するなら診療所数、 万が一の入院・手術への備えを重視するなら病院数を、それぞれ見てください。

この数字で分からないこと

人口あたりに直しても、まだ埋まらない情報がいくつもあります。

• ● 診療科目の内訳。内科・小児科・産婦人科・整形外科といった科目別の数は、このデータには含まれていません。子育て世帯にとっての小児科・産婦人科の充実度は、施設総数からは判断できません。候補地が絞れたら自治体や医師会のサイトで科目別のリストを確認してください。
• ● 市区町村内での偏り。施設が駅前に集中していれば、同じ市内でも住む場所によってアクセスは大きく変わります。集計値は街の平均でしかありません。
• ● 隣接自治体の医療機関。市区町村単位で医療施設が少なく見える街でも、隣の市に大きな総合病院があれば実質的なアクセスは統計以上に良くなります。特に人口の少ない自治体では、行政区分をまたいで近隣中核都市に通うのが一般的なケースも珍しくありません。生活圏全体で考える視点が必要です。
• ● 施設の規模と質。病床数・医師数・診療時間・救急対応の可否は含まれていません。「1施設」の中身は大きく異なります。

まとめ

• ● 施設数の絶対数ランキングは、実質的に人口ランキングに近い。人口あたりに直して初めて比較になる。
• ● 日常の通院なら診療所数、緊急時への備えなら病院数。2つは別の指標として見る。
• ● 科目の内訳・市内の偏り・隣接自治体までは統計に出ない。候補が絞れたら一次情報で確認する。

医療データは安心材料にはなりますが、保証ではありません。 必要な医療の内容は個人の健康状態やライフステージで変わります。 統計で候補を絞り、最後は自分の必要に照らして確認するのが現実的な使い方です。